El ascenso a 97 casos de coronavirus en Argentina provoca dudas respecto a cómo debe manejarse la población de riesgo ante la posiblidad de contagio o un diagnóstico confirmado. Por esto, el Ministerio de Salud de la Nación publicó una serie recomendaciones e información sobre embarazos con coronavirus y el tratamiento de los recién nacidos.

La cartera conducida por el ministro Ginés González García indicó que el conocimiento disponible en sobre el impacto de la enfermedad Covid-19 en embarazadas y recién nacidos es limitado, aunque por el momento no se ha demostrado que sea posible la "transmisión vertical" de madre a bebé.

Además, en todos los casos las pacientes analizadas presentaron la infección en terceros trimestres, y no hay información disponible en relación al impacto de la enfermedad en otros trimestres del embarazo.

Por otra parte, no se ha podido demostrar la transmisión del virus mediante la placenta o leche materna, y en cuanto a los recién nacidos que enfermaron, "todos presentaron enfermedad leve". Por el momento, "no parecería haber complicaciones distintas a las complicaciones generales" para las embarazadas.

¿Cuáles son las recomendaciones para embarazadas por el coronavirus?

Para embarazadas sin síntomas, que vuelvan de zonas con transmisión, se recomienda:

  • Aislamiento domiciliario, durante 14 días
  • Consulta temprana ante la aparición de síntomas
  • Posponer los controles obstétricos programados, la realización de ecografías y exámenes de laboratorio de control hasta finalizar el período de aislamiento.

Para el caso de aquellas embarazadas con sospecha o con un diagnóstico confirmado de coronavirus, se recomienda:

  • Ante la presencia de síntomas de enfermedad se recomienda la comunicación telefónica inmediata con los números telefónicos definidos por las jurisdicciones para atención de Covid-19 (107 en Capital Federal, o en provincia de Buenos Aires 0221-425-5437 y 148). Si no es posible la comunicación, dirigirse a la guardia el hospital o maternidad con barbijo, dando aviso de la situación antes de la entrada al centro de salud.
  • Se indica la internación en toda mujer gestante cumpliendo con las condiciones de aislamiento en una habitación que cumpla las recomendaciones de bioseguridad definidas según las recomendaciones nacionales.
  • Obtener muestras para diagnóstico de laboratorio, según las recomendaciones nacionales.
  • La condición de mujer gestante no debe evitar ni retrasar la realización de exámenes radiográficos si estuvieran indicados. Se utilizará protección para disminuir la exposición fetal.
  • Las indicaciones de tratamiento con drogas antiretrovirales son las mismas que para pacientes no gestantes
  • En los casos confirmados de mujer gestante con Covid-19, se mantendrá a la embarazada internada en aislamiento hasta cumplimentar con los requisitos de alta, definidos en las recomendaciones nacionales. (En el tercer día afebril, 2 PCR negativos, separadas por 24 horas)

¿Qué se recomienda para nacimientos y recién nacidos con madres con coronavirus?

Para los casos de nacimientos en madres infectadas con coronavirus, "idealmente se recomienda el parto natural" en caso de que no presente sepsis o síndrome de dificultad respiratorio.

"La evidencia actual NO indica la necesidad de cesárea. Sin embargo, se necesitan mayor información definir la posibilidad de trasmisión materno infantil en el momento del parto", aclaró el Ministerio de Salud, y agregó que "en el momento del nacimiento se debe realizar monitoreo fetal intra-parto y monitoreo cardiovascular materno".

Para recién nacidos con madre con diagnóstico confirmado de Covid-19, se sugiere baño/limpieza precoz del neonato y un monitoreo respiratorio estricto del bebé. El recién nacido y la madre deberán ser internados por separado, y se indicará aislamiento respiratorio y de contacto de la madre, hasta que la misma presente 2 PCR negativas, separadas por 24 horas.

Por otra parte, se recomienda continuar la lactancia materna pero no amamantar en forma directa, sino mediante la extracción de leche, la cual deberá ser dada al bebé por otra persona. "Se debe proveer bomba de extracción de leche con estricta adherencia a las normas de esterilización. La bomba no podrá ser compartida con otra paciente y la extracción se realizará en la habitación donde se realiza el aislamiento", indicó la cartera sanitaria, aunque indicó que a la fecha no hay evidencia de presencia del virus SARS-CoV-2 en leche materna.

¿Qué sucede con los recién nacidos con síntomas de coronavirus?

De acuerdo a la información disponible sobre neonatos con Covid-19, "los mismos presentan síntomas leves a moderados de la enfermedad".

Según el Ministerio de Salud, los recién nacidos con síntomas respiratorios deben ser evaluados con:

  • PCR para Covid-19 en muestras de secreciones nasofaríngeas
  • RX TORAX
  • Hemograma, Hepatograma, reactantes de fase aguda
  • La internación del caso sospechoso y confirmado neonatal se realizará en aislamiento respiratorio y de contacto estricto
  • Alta neonatal: En los neonatos con Covid-19 confirmada, Se puede dar egreso con mejoría clínica y 2 PCR negativas tomadas con 24 horas de diferencia.
  • La circulación del neonato dentro del ámbito hospitalario debe ser siempre en incubadora de transporte
  • Las recomendaciones de la mujer embarazada no difieren de la población adulta, siendo imprescindible sostener las medidas de aislamiento y bioseguridad en todas las etapas de la atención